Chuyển bảo hiểm y tế về quận/huyện để giảm quá tải?
SGTT.VN - Nhiều địa phương, đặc biệt là TP.HCM, đang thực hiện chuyển đổi thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) từ tuyến tỉnh về y tế cơ sở (bệnh viện quận/huyện, trạm y tế phường/xã). Theo kế hoạch của bảo hiểm xã hội Việt Nam thì việc này phải hoàn thành trong quý 1/2012. Bà Tống Thị Song Hương, vụ trưởng vụ BHYT (bộ Y tế) cho biết:
Đầu năm 2012, Bảo hiểm xã hội Việt Nam có văn bản gửi bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố phải xây dựng kế hoạch và thực hiện chuyển đổi thẻ BHYT từ tuyến tỉnh về y tế cơ sở. Đây hoàn toàn không phải quy định mới. Theo thông tư hướng dẫn đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám, chữa bệnh BHYT, việc đăng ký nơi khám bệnh, chữa bệnh bằng thẻ BHYT đã được giao cho giám đốc sở y tế các tỉnh, thành phố quyết định. Giám đốc sở y tế được giao quyền xem xét tình hình tổ chức khám bệnh, chữa bệnh sao cho phù hợp. Nhưng tình trạng quá tải tại các bệnh viện tuyến trên cho thấy nhiều bệnh viện tuyến trên nhận đăng ký khám chữa bệnh ban đầu rất nhiều, trong khi bệnh viện tuyến dưới không có bệnh nhân. Vì vậy, Bảo hiểm xã hội Việt Nam mới đề nghị các địa phương thực hiện đúng quy định.
| Ông Nguyễn Minh Thảo, phó tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho biết, đây là quy định đã được nêu tại thông tư 10 của bộ Y tế về việc đăng ký khám chữa bệnh ban đầu đối với người tham gia BHYT. Việc này nhằm tránh cho người dân đỡ đi lại tốn kém và giảm quá tải. Thời gian qua, bộ Y tế đã nỗ lực chống quá tải bệnh viện như tăng cường năng lực cho tuyến dưới, khuyến cáo bệnh viện tuyến trên không nhận những bệnh nhân nhẹ, tăng số bác sĩ được đào tạo hàng năm... Nhưng những nỗ lực này có hiệu quả hay không rất khó nói, bởi khi thực hiện nghị định 43 về tự chủ tài chính, nhiều bệnh viện phải tìm mọi cách để tăng thu. Trước kia, ngành y tế đã điều phối được, nếu bệnh nhân nhẹ mà lên tuyến trên thì bác sĩ tuyến trên sẽ kê đơn rồi cho họ về điều trị tại địa phương. |
Việc yêu cầu người dân quay trở về đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu theo đúng tuyến có “ép” người tham gia BHYT không, bởi họ cùng mua BHYT mà lại không được chọn?
Thực ra không có tình trạng bệnh viện tuyến dưới ép bệnh nhân đăng ký khám, chữa bệnh tại cơ sở của mình. Bệnh viện tuyến dưới chỉ thực hiện khám, chữa bệnh trong khả năng, quyền hạn của mình. Những bệnh nhẹ tuyến dưới hoàn toàn có thể điều trị được, người bệnh không cần phải lên tuyến trên vừa mất thời gian đi lại, tốn kém mà có khi nguy hiểm. Nguyên tắc nếu tuyến dưới không đáp ứng được nhu cầu của người bệnh thì mới được chuyển. Trường hợp bệnh nặng, bệnh nhân sẽ được chuyển viện mà không phải lo lắng hay gặp phiền hà gì. Hiện bộ Y tế cũng có những chính sách để tăng cường năng lực y tế cơ sở.
|
Người dân khám BHYT tại bệnh viện Bình Tân, TP.HCM, ngày 17.4. Ảnh: Thanh Hảo
|
Người tham gia BHYT mắc bệnh nặng, mãn tính mà cơ sở y tế đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu không điều trị được, họ xin đăng ký thẳng tuyến trên có được không?
Dù người bệnh sử dụng dịch vụ y tế thường xuyên do bệnh nặng, mãn tính vẫn phải thực hiện theo đúng nguyên tắc là đi từ tuyến dưới chuyển viện lên tuyến trên.
Nếu người tham gia bảo hiểm y tế vẫn tự ý vượt tuyến thì sao?
Việc vượt tuyến là quyền của người tham gia BHYT. Tuy nhiên, với thực tế hiện nay, khi tuyến trên quá tải, tuyến dưới lại “ngồi chơi” thì cần tính lại cho phù hợp. Thời gian tới có hai việc cần phải làm. Thứ nhất, bộ Y tế sẽ cùng Bảo hiểm xã hội Việt Nam xem xét lại thông tư phân tuyến kỹ thuật do cục Quản lý khám chữa bệnh (bộ Y tế) thực hiện cho phù hợp. Thứ hai, bộ Y tế sẽ cùng Bảo hiểm xã hội Việt Nam xem xét số liệu tình hình khám, chữa bệnh từng tuyến của các địa phương.
Lệ Hà (thực hiện)